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    “钟敏，刚才王总发过来的病历，是你写的吧。”

    “患者叫韩翠娟的那份病历。”

    “看你写了一句饮食改变，是什么意思？”

    “好，你和王总说，这面已经有眉目了。等我和老板再商量一下，马上就告诉你们诊断。”

    说完，苏云挂断了电话。

    “钟敏说患者3个月前开始口重，吃东西太咸。”苏云道。

    “嗯，那诊断就很明确了。卡马西平不能停，奥氮平10mg每天一次口服。维生素b12前6天1mg/d肌注，后6周每周1mg肌注，随后每月1mg肌注。”郑仁直接说治疗。

    “老板，太不严谨了。”

    “检查还是要做的，这还用说？”

    “还是查维生素b12和同型半胱氨酸呗。”苏云问到。

    “嗯，血维生素b12的检查阳性率不高，必须查同型半胱氨酸。”郑仁道，“现在就查，告诉王总咱们等结果。”

    林渊无语的看着苏云又打电话，脑海里回忆维生素b12缺乏症的诊断标准。

    “郑老板，维生素b12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状。”林渊小声质疑到。

    “嗯，还有一些小的细节，并不是每一个维生素b12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血。”郑仁道。

    “……”

    “比如说舌炎是最常见的，可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎。要是有条件可以给患者做一个胃镜，这是最理想的。”

    “啊？”林渊怔了一下。

    “胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症，50%-60%活检上皮有肠化表现。”


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